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导读：肺炎是常见的呼吸系统疾病，社区获得性肺炎的年发病率约12/1000人口，医院获得性肺炎的年发病率约5~10/1000住院患者，肺炎近年的发病率有增加的趋势。门诊中的肺炎患者的病死率＜1%~5%，住院患者平均病死率为12%，入住重症监护病房者的病死率约为40%。
什么是肺炎
肺炎是指终末气道、肺泡和肺间质等在内的肺实质炎症。可由多种因素引起，其中感染所致的肺炎最多见。
解剖分类：
大叶性肺炎：肺实质炎症，通常不累及支气管。
小叶性肺炎：细支气管、终末细支气管及肺泡炎症。
间质性肺炎：以肺间质炎症为主的肺炎，包括支气管壁、支气管周围的间质组织和肺泡壁。
病因分类：
细菌性肺炎：需氧革兰染色阳性球菌：肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、甲型溶血性链球菌等。需氧革兰染色阴性球菌：肺炎克雷白杆菌、流感嗜血杆菌、埃希大肠杆菌、绿脓杆菌等。厌氧菌：棒状杆菌、梭状杆菌。
非典型病原体所致肺炎：肺炎支原体、衣原体、军团菌等。
病毒性肺炎：冠状病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒等。
真菌性肺炎：白色念珠菌、曲霉菌、放线菌等。
其他病原体：立克次体、弓形体、原虫、寄生虫等。
理化因素所致肺炎：如放射性损伤引起的放射性肺炎，胃酸吸入引起的化学性肺炎，对吸入或内源性脂类物质产生炎症反应的类脂性肺炎等。
患病环境分类：
社区获得性肺炎：肺实质炎症，通常不累及支气管。是指在医院外罹患的感染性肺实质(含肺泡壁，即广义上的肺间质)炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后潜伏期内发病的肺炎。肺炎支原体和肺炎链球菌是我国成人CAP重要致病原。
医院获得性肺炎：是指患者入院时不存在、也不处于潜伏期，而于入院48h后在医院（包括老年护理院、康复院）内发生的肺炎。
肺炎病因
直接因素
致病：肺炎由感染病原体导致，以细菌性病原体最为常见。
两个发病决定因素：即病原体和宿主因素。如果病原体数目多、毒力强和(或)宿主呼吸道局部和全身免疫防御系统损害，即可发生肺炎。
主要病因：肺炎以感染为最常见病因，如细菌、病毒、真菌、寄生虫等，还有理化因素、免疫损伤、过敏及药物等因素。
发病率和病死率高的原因
主要相关因素：社会人口老龄化、吸烟、伴有基础疾病和免疫功能低下有关。
基础疾病：如慢性阻塞性肺病、心力衰竭、肿瘤、糖尿病、尿毒症、神经系统疾病、艾滋病、大型手术、应用免疫抑制剂和器官移植等。
其他相关因素：与新的病原体出现、医院获得性肺炎的发病率增加、病原学诊断困难，以及不合理使用抗生素导致的细菌耐药有关。
传播途径
社区获得性肺炎：包括空气吸入、血行播散、邻近感染部位蔓延、上呼吸道定植菌的误吸。
医院获得性肺炎：医院获得性肺炎除了以上感染途径，还可通过误吸胃肠道的定植菌而引起感染、通过人工气道吸入环境中的致病菌引起肺炎。
诱发因素
吸烟
吸烟会损害肺部组织对细菌和病毒的天然保护屏障。
环境因素
长期居住在拥挤、潮湿的室内或者长期接触烟雾粉尘。
个人因素
如淋雨、劳累、酗酒等。
免疫功能低下
如获得性免疫缺陷病或防御机制出现障碍时。
肺炎与硒元素
抵抗力弱的人群容易出现呼吸道感染、病毒感染、泌尿系统感染等多种疾病。人体抵抗力能够抵抗外界的细菌、病毒等有害物质，抵抗力较弱的情况下，身体受到细菌或者病毒的侵袭，就很容易发生感染，比如感冒、慢性咽炎、支气管炎、肺炎等疾病，都是由于细菌、病毒感染导致。
抵抗力弱可能是因为不规律的饮食和作息习惯、长期熬夜、久坐不动等原因导致，所以增强抵抗力需要有规律的饮食和作息，避免熬夜，每天适量运动，多补充蛋白质、维生素，包括微量元素之王--硒元素。
硒是人体生命活动不可缺少的微量元素，适量的硒可调解人体对维生素A·C·E·K的吸收，促进机体中免疫球蛋白的增加，增强人体免疫力，延缓衰老，清除人体内有害物质，避免产生毒性等重要作用。
硒元素的免疫调节与增强抵抗力的作用对肺炎的预防是有意义的，在未来的应用将会越来越广。
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